患者張某，女，52歲，近1月右肩關(guān)節(jié)疼痛明顯，上舉困難，穿衣梳頭洗臉受限，夜間睡眠不能右側(cè)臥位。張某服止痛藥、局部貼膏藥均沒有療效。就診市中醫(yī)院后，完善肌骨超聲提示：三角肌下滑囊炎。
持續(xù)的三角肌下滑囊炎可出現(xiàn)局部黏連，肩關(guān)節(jié)功能活動受限。傳統(tǒng)的治療方案有服止痛藥，局部理療，針灸，針刀等，效果不佳，且因病變位于肌肉下方，無法進(jìn)行盲穿。為減少患者疼痛，提高生活質(zhì)量，于是在市中醫(yī)院住院期間行超聲引導(dǎo)下介入治療。
在超聲可視引導(dǎo)下，科室成功為患者抽吸了三角肌下滑囊內(nèi)積液并注射藥物，使病灶吸收，配合手法松解關(guān)節(jié)粘連，現(xiàn)患者癥狀明顯改善。
感到身體不適到醫(yī)院就醫(yī)時，為了確定病情和輔助治療，進(jìn)行相應(yīng)的檢查必不可少，常見的檢查有X線、CT、核磁共振和B超等。近年來隨著超聲儀器的發(fā)展，超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步，“肌骨超聲”作為超聲的新技術(shù)，對疾病的定位、定性診斷和引導(dǎo)治療方面有獨(dú)特的優(yōu)勢。對于這項(xiàng)技術(shù)，相信很多人都比較陌生。
肌骨超聲是近年來新興的超聲新技術(shù)，應(yīng)用高頻超聲探頭能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經(jīng)等淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變，如炎癥、腫瘤、損傷、卡壓等。
肌骨超聲引導(dǎo)下介入治療是什么？
肌骨超聲是疼痛疾病診療中常用的檢查儀器之一，高頻超聲能清楚顯示骨骼、肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、血管等組織病變，且超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)價廉，在臨床的使用中越來越受到重視。
超聲介入治療是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而興起的一種治療方法。在實(shí)時超聲的引導(dǎo)和監(jiān)視下完成穿刺與注射藥物的全過程，能夠精確的選擇穿刺路徑、控制進(jìn)針角度與深度，準(zhǔn)確的刺入靶標(biāo)。尤其是對肥胖患者、積液量較少的部位、小關(guān)節(jié)及觸診不易定位的深部關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺時，超聲下介入治療尤其重要。肌骨超聲能清晰地顯示組織及其病理情況，在注射治療的過程中，超聲可實(shí)時引導(dǎo)針尖將藥物注入病灶內(nèi)，提高了注射的準(zhǔn)確性及成功率，避免了將藥物注入臨近組織引發(fā)的損傷、出血等不良反應(yīng)。
肌骨超聲引導(dǎo)下介入治療的優(yōu)點(diǎn)
操作簡單，用時少，疼痛輕微；無射線照射、可重復(fù)性、易于床旁、患者易接受；在連續(xù)可視的視野下操作進(jìn)針，可清楚區(qū)分軟組織、骨骼、神經(jīng)和血管，避免損傷血管神經(jīng)；實(shí)時超聲圖像觀測注射過程中藥液的沉積和蔓延，減少了血管和神經(jīng)內(nèi)注藥的風(fēng)險；可視下的操作，能將藥液直接注射于病變處或靶點(diǎn)處，定位準(zhǔn)確，提高療效。
綜上所述，超聲引導(dǎo)下介入治療花費(fèi)低，療效肯定，在臨床工作中可以解決更多的疼痛問題。
肌骨超聲檢查適應(yīng)癥為:
1肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶的病變（如各肌腱撕裂及附著點(diǎn)炎、足底筋膜炎、韌帶撕裂等、）。
2外周神經(jīng)卡壓病變（如肘管、腕管、梨狀肌綜合征等）。
3各關(guān)節(jié)病變（如骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退行性改變，軟骨病變及痛風(fēng)等引起的腕、肘、肩、膝踝等關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生、痛風(fēng)結(jié)晶、游離體）。
4部分骨骼病變（如骨質(zhì)破壞、骨源性腫物、肋軟骨骨折等）。
5超聲引導(dǎo)下行關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘囊腫、滑囊炎的抽液及注藥術(shù)，對減輕患者疼痛有明顯的效果。
目前我院功檢科已經(jīng)完全熟練開展各種肌骨類超聲，診斷出各類病例，為臨床提供了有用的價值。
