近日，我院腫瘤血液科靜療團(tuán)隊(duì)完成了一例下肢一針式皮下隧道法PICC置管術(shù)，這已經(jīng)是科室開展的第二例。
患者因肺部腫瘤就診，擬行化療。CT檢查發(fā)現(xiàn)上腔靜脈受侵嚴(yán)重，為患者選擇行下肢PICC置管。因考慮下肢穿刺點(diǎn)靠近腹股溝，易發(fā)生感染且不易固定、易脫管，經(jīng)科室靜療小組討論后，決定采用一針式皮下隧道法PICC置入術(shù)。
一針式不同于傳統(tǒng)置管技術(shù)和兩針式皮下隧道技術(shù)，可以不需要專用的隧道針，更可顯著降低置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，減低感染風(fēng)險(xiǎn)，血管穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管出口通過皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成了一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染。并將導(dǎo)管出口轉(zhuǎn)移到更適宜、更有利的位置。
置管時(shí)首先在患者的皮膚、靜脈穿刺點(diǎn)做出標(biāo)記，超聲引導(dǎo)下沿大腿縱軸評估皮膚穿刺點(diǎn)至靜脈穿刺點(diǎn)的血管走向、瓣膜情況、神經(jīng)和淋巴分布。
然后變換探頭方向，沿大腿橫軸觀察擬刺入靜脈的橫斷面，評估穿刺針預(yù)期的行走路徑，以保證穿刺針順利進(jìn)針，繪制從靜脈穿刺點(diǎn)到預(yù)期皮膚置入部位的路徑，行皮下隧道穿刺術(shù)，準(zhǔn)確刺入血管并觀察回血情況。送入導(dǎo)引導(dǎo)絲，改良式無創(chuàng)擴(kuò)皮法，送入微導(dǎo)入鞘（送管通道），送導(dǎo)管，固定，下肢一針式隧道式PICC置入術(shù)順利完成。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、穿刺成功率高等優(yōu)點(diǎn)，越來越多被應(yīng)用于臨床。其中，隧道式PICC是國內(nèi)較為前沿的新型PICC穿刺技術(shù)。
