自2011年7月全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來,我院堅持“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路,將抗菌藥物專項整治活動與中醫(yī)醫(yī)院等級評審、“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的持續(xù)改進活動和“內(nèi)涵建設(shè)年”等活動緊密結(jié)合起來,堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則,多項措施并舉,不斷加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理力度,提高了抗菌藥物臨床應(yīng)用水平,有效地控制細(xì)菌耐藥性,保障了患者的合法權(quán)益和用藥安全,為人民群眾提供了更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
一是明確目標(biāo),細(xì)化指標(biāo)。按照衛(wèi)生部《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求,醫(yī)院與科室簽訂了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的責(zé)任書,確立臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用考核指標(biāo),并將指標(biāo)納入績效工資考核,與職稱晉升、評先評優(yōu)掛鉤。
二是重點突出,集中整治。以I類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用的時間為重點,加大抗菌藥物不合理使用情況的檢查與處罰力度,臨床藥師每月對外科、肛腸科、眼耳鼻喉科、骨傷科等重點科室的病歷進行專項檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室,并責(zé)成限期整改。
三是定期評估分析,促進合理用藥。認(rèn)真落實抗菌藥物處方點評制度,處方點評小組每月對門診抗菌藥物處方、住院病人醫(yī)囑進行點評,并及時反饋點評結(jié)果,限期進行整改,對合理使用抗菌藥物前十位醫(yī)生在全院進行公示,對不合理應(yīng)用抗菌藥物的科室和前十位醫(yī)生在院務(wù)會上進行通報;動態(tài)掌握少數(shù)科室集中使用抗菌藥物的現(xiàn)象及醫(yī)保部門關(guān)注的品種進行統(tǒng)計,若科室使用量超過全院用量的50%以上時,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任將通知藥劑科要限量采購;定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,每月對臨床科室抗菌藥物使用量和使用金額分別排名前十位的抗菌藥物品種進行調(diào)查,分析其變化趨勢。并對使用量出現(xiàn)異常的品種進行調(diào)查,及時處理潛在的不合理用藥;加大對不合理用藥情況干預(yù)力度,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,每月抽查病歷,分析臨床科室使用抗菌藥物情況,評估使用其適宜性,對存在有不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)生采取誡勉談話、經(jīng)濟處罰等措施進行有效干預(yù)。
四是加強培訓(xùn)教育,落實分級管理。為切實推進抗菌藥物專項整治活動,強化抗菌藥物合理應(yīng)用的意識,醫(yī)院每年組織“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”專題培訓(xùn)2次,覆蓋面達(dá)100%,考核合格率達(dá)100%。