根據(jù)《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》(自人社發(fā)2017【75】號)文件精神,參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,符合本辦法規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍的,可在我院申請辦理門診特殊疾病的認(rèn)定,享受門診特殊疾病待遇。
一、申報(bào)時(shí)間
每月1-5日
二、申報(bào)地點(diǎn)
馬沖口門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺、檀木林門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺、匯東分院門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺
三、申報(bào)所需材料
(1)提供一年以上或近一年二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書原件或住院病歷復(fù)印件(加蓋鮮章),與申報(bào)病種相應(yīng)的檢查報(bào)告等。
(2)填寫《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申報(bào)表》一份,表上貼近期2寸免冠照片1張。
(3)本人身份證或社??ɑ驊艨诓緩?fù)印件2份。
四、體檢時(shí)間和地點(diǎn)
體檢時(shí)間:每月13-15日(節(jié)假日順延) 體檢地點(diǎn):馬沖口院本部2號樓底樓體檢中心
五、門診特殊疾病范圍
1、第一類(14種) 慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、慢性風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。?、高血壓П期及以上、腦血管意外后遺癥、心臟換瓣術(shù)后及心臟起搏器手術(shù)后、糖尿病(伴有并發(fā)癥)、甲狀原功能亢進(jìn)或減退、癲癇、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重型抑郁癥、難治性強(qiáng)迫癥、器質(zhì)性精神障礙、焦慮障礙。
2、第二類(10種) 惡性腫瘤的治療、帕金森氏綜合癥、精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯、慢性腎功能衰竭(非透析期)、肝硬化(失代償期)。
3、第三類(9種) 肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血病、惡性腫瘤放化療、慢性白血病、血友病、地中海貧血、慢性腎功能衰竭透析治療、病毒性肝炎丙型慢性疾病。
六、 門診特殊疾病待遇
參保居民經(jīng)鑒定符合《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》要求的,當(dāng)月將鑒定確認(rèn)表報(bào)醫(yī)保局備案,次月即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病病報(bào)銷待遇。在一個(gè)自然年度發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按月限額報(bào)銷:
(一)第一類門診特殊疾病產(chǎn)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用按70%報(bào)銷,每年限額報(bào)銷1000元。
(二)第二類門診特殊疾病產(chǎn)生的符合本病種治療報(bào)銷范圍的費(fèi)用按照70%報(bào)銷,每年限額報(bào)銷1600元。
(三) 第三類門診特殊疾病產(chǎn)生的符合報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用按住院費(fèi)用報(bào)銷,一個(gè)年度內(nèi)患者承擔(dān)一次住院起付線
(四)每次審定符合病種享受時(shí)限為36個(gè)月,期滿需重新申請審定,符合條件才能繼續(xù)享受其待遇。
咨詢電話:0813—5101600、5110579