幽門螺桿菌（簡稱Hp），是1982年被發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)者因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。它自被發(fā)現(xiàn)以來，就一直是胃腸病的研究熱點(diǎn)。經(jīng)過多年研究，Hp 已被確認(rèn)為胃癌的I 類致病因子，是胃炎、潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤的最主要病原體。我們來羅列一些具體的數(shù)據(jù)來證明它有多壞：所有的Hp感染者最終都會(huì)發(fā)展成胃炎。在胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者中，Hp陽性率達(dá)到70%-90%。而且Hp與胃癌關(guān)系密切，目前已基本認(rèn)同“正常粘膜—淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生（中、重度）—胃癌”的癌前序列模式，而幽門螺桿菌在這胃炎、萎縮、腸化、異型增生的進(jìn)展過程中扮演極其重要的角色。
那幽門螺桿菌是怎么做壞事的？
首先，幽門螺桿菌通過黏附因子固定在胃粘膜上面，然后憑借它的毒力因子，誘發(fā)胃粘膜的炎癥和免疫反應(yīng)，損害粘膜的防御修復(fù)機(jī)制。另外，它也會(huì)刺激胃泌素分泌而提高胃高酸環(huán)境，進(jìn)一步加重胃粘膜的損重視幽門螺桿菌，守護(hù)胃健康
害。有個(gè)形象的說法，我們把正常胃粘膜想象成一個(gè)屋頂，而幽門螺桿菌感染的胃粘膜就像漏雨的屋頂，一旦下雨（胃酸過多），房子里就會(huì)漏水（炎癥、潰瘍）。
既然Hp這么厲害，那它多不多見呢？
不幸的是，它是非常常見的一個(gè)細(xì)菌。幽門螺桿菌在全球的感染率超過50%。相當(dāng)于一桌子10個(gè)人一起吃飯，可能就有5個(gè)人有Hp感染。
這么多人都被感染了呀，那我怎么知道我有沒有被感染，有什么不舒服的癥狀嗎？
Hp感染可以出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸等癥狀，但大部分人是沒有癥狀的。所以我們需要用一些檢查手段去發(fā)現(xiàn)它。Hp感染有很多檢查方法，目前13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)被認(rèn)為是最佳的診斷Hp感染非侵入手段。我國2007 Hp專家共識意見中，13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)被推薦為確診Hp現(xiàn)癥感染和判斷根除的首選方法。而13C尿素呼氣試驗(yàn)因其安全性更高而更受歡迎。
既然幽門螺桿菌這么壞，那我感染了是不是要治療？
答案是肯定的，2014年Hp胃炎的京都全球共識提出三個(gè)重要條款：1、幽門螺桿菌是一種傳染??；2、Hp感染應(yīng)該被根除；3、根除Hp可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且在胃粘膜處于未萎縮狀態(tài)時(shí)可最大獲益。
研究顯示，根除Hp可顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率和發(fā)生率。山東臨朐、臺灣馬祖兩地兩個(gè)長達(dá)十幾年的大規(guī)模研究顯示，根除Hp后，腸型胃癌發(fā)生率可降低50%以上，而且據(jù)此趨勢推算，大規(guī)模行胃鏡篩查及根除Hp，甚至有望消滅腸型胃癌這個(gè)病。
因此，根除幽門螺桿菌有三大好處，1、減少胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，2、防治消化性潰瘍，3、長期緩解消化不良癥狀。
那我們應(yīng)該怎么治療Hp感染呢？
西醫(yī)治療
14天的四聯(lián)療法為規(guī)范的抗Hp治療方案，其中包括1種抑酸藥、1種鉍劑和2種特定抗生素。其中抑酸藥物、抗生素的選擇均有較強(qiáng)的?？菩?，不要自己亂吃藥，建議找消化內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行?？啤⒁?guī)范的治療。
因?yàn)榭股氐臑E用及應(yīng)用不規(guī)范的Hp根除方案，Hp對常用抗生素的耐藥率逐漸增加。各地Hp的耐藥率不一，某些地區(qū)某些藥物的耐藥率可達(dá)到70-80%，甚至100%，也就是說可能你吃的藥完全沒用。因此，平時(shí)不要濫用抗生素，規(guī)范抗Hp治療，是一次性根除Hp的重要措施。
（二）中醫(yī)治療
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并未能從細(xì)胞水平認(rèn)識Hp的致病作用，但在整體水平上對Hp感染有一定的認(rèn)知。
大量研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染的患者，其中醫(yī)辨證時(shí)大多屬于濕熱證型，其次是肝胃不和證型，而脾胃虛弱患者中，Hp感染率相對較低。目前中醫(yī)認(rèn)為Hp屬于中醫(yī)的“濕熱外邪”范疇，Hp相關(guān)性胃病，中醫(yī)辨證脾胃濕熱者居多，與脾虛、肝郁、濕熱、血瘀等因素相關(guān)。
脾胃濕熱證之所以Hp感染陽性率高，是因?yàn)殡S著生活水平的提高，當(dāng)代人常偏嗜辛辣、腌制、醇漿厚味，這些都是屬于濕熱之品，容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)。另外，人的胃是喜濕惡燥，受納水谷，熏蒸蘊(yùn)熱，有利于濕熱之邪（Hp）的生長、繁殖，而Hp感染又可加重脾胃濕熱，相互影響。
中醫(yī)在治療Hp方面，研究發(fā)現(xiàn)黃連、黃芩、黃柏、大黃、地丁等中藥有明顯抑菌作用，其中黃連抑菌能力最強(qiáng)，其次為大黃、黃芪等。清胃祛濕顆粒、清胃降逆方等復(fù)方中藥抗Hp有一定療效。臨床上可聯(lián)合西藥四聯(lián)療法同時(shí)使用，可提高Hp的根除率。
我們把這篇文章簡單總結(jié)成一句話，重視Hp，早檢查、早治療，遠(yuǎn)離胃癌，一切“胃”了健康！
